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層流手術室的主要分級標準有兩個:好等級和相對差的等級。 一般來說,一個好成績適合四種類型的手術。
層流手術室的高度要求如此之高,以至于手術室必須始終保持空氣流通,并且空氣中沒有細菌和病毒,并且必須經過嚴格的滅菌處理。這種手術室的水平很高,一般來說,這類手術室仍在2級及以上的公立或私立醫(yī)院中。
手術根據其技術難度,復雜性和風險分為四個級別:
1.一級手術:簡單的手術程序,較低的技術難度以及風險較低的各種手術。
2.二次手術:各種手術過程簡單,平均技術困難,風險中等的手術。
3.3級別手術:各種手術,其手術程序更加復雜,技術難度更大,風險更高。
4.4手術水平:復雜的手術程序,高技術難度以及各種高風險手術。
1.嚴格凈化
每個手術室空氣凈化系統(tǒng)在手術室墻壁,清潔單元和排氣風扇的四個角處均裝有各種級別的過濾器,這些過濾器要定期清潔,維修和更換。并使房間嚴格??諝馐菬o菌的,湍流手術室的衛(wèi)生狀況與以前相同,沒有輕微的松弛。另外,對室內清潔有特殊要求。所有室內角落均設計為彎曲結構。到達90°角時,細菌無處藏身,避免了無數死角。通過消除對室內消毒使用物理或化學方法的需要,它還節(jié)省了勞動力并防止了外部污染的進入。
2.正壓通風
它還需要(使用設備)并在手術室中創(chuàng)建正壓環(huán)境??諝饬鲝那鍧嵅僮鲄^(qū)域流向低清潔區(qū)域。一小層薄薄的空氣流以相同的流速沿相同的方向傳送,去除了空氣流中的灰塵顆粒(灰塵顆粒)和細菌并將其排出。當前,層流手術室分為兩種:垂直層流和水平層流。手術臺正上方安裝有垂直層流式(手術供氣頂板)高效過濾器,氣流垂直吹入,回風口設在墻壁的四個角上,手術臺的清潔度符合標準。確保你是。通常,使用垂直層流。效果更好。這正是這種垂直層流型,在手術室頂部配備了懸掛塔式負壓抽吸系統(tǒng),可在操作過程中將醫(yī)生從塔中吸出的空氣吸出,從而進一步確保了手術室的清潔度。降低細菌和手術的感染率。
3.單通道流向
醫(yī)院在動蕩的手術室和消毒柜之間建立了一堵墻,并建立了一個單獨的進出通道。待消毒的物品通過“輸出”通道直接從手術室轉移到消毒柜,并在消毒后通過“輸入”通道。轉移到手術室。這避免了在轉移過程中消毒物品的二次污染。
層流手術室是一個“正壓”環(huán)境,其氣壓取決于不同區(qū)域(道手術室,轉滅菌準備室,涂刷室,清潔的周圍區(qū)域等)的清潔要求。 但不是。 不同級別的層流手術室具有不同的空氣清潔度標準。 例如,美國聯(lián)邦標準的100層手術室標準是大于或等于0.5μm,每立方英尺的空氣少于100個顆粒或每升空氣小于或等于3.5個灰塵顆粒的數量。1000級是指每立方英尺空氣中0.5μm或更大,每升空氣中1000顆粒或更少或35顆?;蚋俚幕覊m顆粒數量。 等等。 在受控的空間環(huán)境中,不同水平的層流系統(tǒng)具有不同的空氣交換率。 清潔度越高,更換速度越快,反之亦然。
(1)手術室中的細菌數量和麻醉氣體濃度較低。
(2)氣流順暢(室溫可調節(jié)至15至25°C,濕度可調節(jié)至50至65%)。
(3)手術室中應有正向氣流(+ 23-25Pa),以防止外部污染進入。
(4)手術室空氣清新,工作環(huán)境舒適。
(5)在通常情況下,在手術室中,無需通過物理或化學方法進行消毒,從而節(jié)省了勞力并避免了犯罪的后果。
(6)院內感染率(尤其是手術和燒傷的感染率)明顯降低。
(7)噪聲:空氣處理機運行時產生的噪聲(供氣,回風等)和層流設備的空調系統(tǒng)是層流手術室中的一種噪聲,這也是層流手術室的主要缺點。 幸運的是,手術室的音量為42dB,沒有不適感,但手術室外的音量為65dB或更高,并且會產生噪音干擾。
每個手術室中手術的位置取決于每個手術室中的空氣凈化水平。 通常,基于每立方米空氣中直徑為0.5μm或更大的灰塵顆粒的數量,將潔凈手術室劃分如下。
100級(超清潔):心臟手術,假體更換,器官移植等。
1000級(標準清潔):整形外科,整形外科等。
10000級(通常是干凈的):耳鼻喉科,口腔科,婦科科等。
100,000級(通常是干凈的):門診,急診,傳染病手術等。
數值越高,純化水平越低。
手術室應具有嚴格的工作流程,配備相對固定的設備和物品。各種與操作有關的物品,例如:便裝袋,儀器袋,水化架,踏板,儀器臺,顯微鏡和腹腔鏡,都放置在固定的手術室中,以控制進出人員的數量。需要這樣做。管理。開發(fā)精密的設備管理系統(tǒng),建立設備文件,嚴格對用戶負責,并設置專門的維護記錄。手術后,請專人使用儀器清洗液進行超聲波清洗。將不適合高壓滅菌的器械浸入2%的戊二醛中進行滅菌。供應室負責接收,清潔,檢查和維護所有手術器械。
層流手術室的清潔區(qū)域應距離手術臺的四個側面至少1米。非無菌物品和設備不能放在干凈的地方。麻醉設備應通過無菌紙與手術部位分開。手術后應反復使用,應將其浸入1‰的含氯消毒劑中,然后擦干,手術中應將其暴露于紫外線下1小時,然后用過氧乙酸處理。特殊感染的手術器械應焚化。將手術器械浸泡在2%過乙酸中30分鐘,然后高壓滅菌。用0.5%過氧乙酸擦拭墻壁,地板,推車和手術臺,然后與甲醛和高錳酸鉀一起抽煙24小時,通風并在無菌條件下孵育3次,然后再使用。
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