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? 手術(shù)室凈化是指氣流以勻速向某一方向輸送，經(jīng)高效過濾器凈化后，以流線形式進(jìn)入手術(shù)室，然后勻速通過手術(shù)室后流出。手術(shù)室內(nèi)的粉塵顆粒和病原微生物沿氣流方向排放，不會(huì)在室內(nèi)擴(kuò)散。層流手術(shù)室就是以此設(shè)計(jì)命名的。
? 1.環(huán)境管理
? 手術(shù)室人員及手術(shù)室內(nèi)各種物品的出入是影響手術(shù)室空氣清潔度的重要因素，必須按標(biāo)準(zhǔn)措施進(jìn)行管理。在日常工作中要注意以下幾個(gè)方面：
? （1） 手術(shù)室應(yīng)使用無粉手套。嚴(yán)禁在手術(shù)室折疊各種布敷料或攜帶個(gè)人物品、書籍、報(bào)紙進(jìn)入手術(shù)室。
? （2） 無菌操作通道是員工、病人和潔凈物品的供應(yīng)通道，屬于潔凈流水線。
? （3） 非清潔處理通道是術(shù)后手術(shù)器械、敷料、垃圾等污物的出口，屬于污物流線。
? 2.感染預(yù)防管理
? 凈化系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，手術(shù)室的所有清潔工作均應(yīng)使用濕布擦拭。其具體工作分為以下幾個(gè)方面。
? （1） 所有儀器設(shè)備在進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)安裝并擦拭干凈。擦拭時(shí)，不適合使用去除纖維的織物材料作為清潔工具。
? （2） 作業(yè)結(jié)束后，應(yīng)立即將各種污物放入防水袋中密封。擦拭各種設(shè)備，整理手術(shù)室，避免灰塵長時(shí)間留在室內(nèi)造成空氣污染。
? （3） 所有人員離開，清潔工作完成后，手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)繼續(xù)運(yùn)行15~20min，然后關(guān)閉層流空調(diào)，使室內(nèi)空氣潔凈。
? 3.手術(shù)室凈化設(shè)備管理
? 為保證設(shè)備的正常運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)制定層流手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行管理制度。每天派專人檢查控制板上的空調(diào)顯示數(shù)據(jù)，定期檢測空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況，嚴(yán)格遵守管理規(guī)范，做好維護(hù)保養(yǎng)工作。
層流手術(shù)室急診手術(shù)室的送風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)保持24小時(shí)低速運(yùn)行，以保證手術(shù)室的恒溫、恒濕和潔凈。根據(jù)實(shí)際情況，其他手術(shù)室可在手術(shù)前1小時(shí)開啟層流維持低速運(yùn)行狀態(tài)，并在手術(shù)前30~40分鐘調(diào)整為高速運(yùn)行。
? 對(duì)于長期不用的手術(shù)室，使用時(shí)應(yīng)先清洗送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前3小時(shí)啟動(dòng)運(yùn)行，以滿足手術(shù)室空氣潔凈度要求。適當(dāng)?shù)臏貪穸瓤梢苑€(wěn)定操作者的情緒，也有利于病人術(shù)后傷口的愈合。如果室溫過高，工作人員容易出汗，影響操作，可能增加感染的機(jī)會(huì)；如果室溫過低，患者容易出現(xiàn)低溫功能障礙，影響術(shù)后恢復(fù)。
? 4.設(shè)備物品管理
? 手術(shù)室應(yīng)有嚴(yán)格的工作流程，設(shè)備、物品相對(duì)固定。為控制進(jìn)出人員數(shù)量，在固定的手術(shù)室內(nèi)放置與手術(shù)有關(guān)的各種物品，如敷料袋、器械袋、補(bǔ)液架、踏板、器械臺(tái)、顯微鏡、腹腔鏡等，由專人負(fù)責(zé)清潔、檢查和管理。制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴(yán)格執(zhí)行用戶責(zé)任制，并設(shè)專人保管記錄。操作完畢后，由專人用儀器清洗液對(duì)儀器進(jìn)行超聲波清洗。不適合高壓滅菌的儀器應(yīng)采用2%戊二醛浸泡滅菌。所有手術(shù)器械應(yīng)由供應(yīng)室接收、清潔、檢查和維護(hù)。
? 手術(shù)室凈化的空氣潔凈度與手術(shù)空間的相對(duì)封閉狀態(tài)密切相關(guān)。手術(shù)室進(jìn)出人員越多，室內(nèi)空氣污染越重。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)每個(gè)手術(shù)室累計(jì)進(jìn)出人數(shù)達(dá)到60人時(shí)，空氣中的細(xì)菌含量就會(huì)超標(biāo)，從而增加感染的幾率。因此，必須嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的出入，減少手術(shù)室的開放次數(shù)和時(shí)間。根據(jù)手術(shù)室的大小，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后，訪客應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)，距離手術(shù)室至少1米，不得隨意穿行或穿過手術(shù)室。
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