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提出了“手術(shù)室凈化系統(tǒng)”的概念，以控制手術(shù)室環(huán)境中，尤其是空氣中的病原性微生物顆粒的數(shù)量。

干凈的手術(shù)室強(qiáng)調(diào)凈化空氣供應(yīng)中的顆粒。這也是手術(shù)室凈化系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術(shù)室之間的重要區(qū)別。空氣凈化技術(shù)在預(yù)防手術(shù)室空氣污染方面的有效性和不可替代性已得到各國實(shí)踐的充分證明。

一、手術(shù)室中的層流凈化系統(tǒng)

凈化是指將外部空氣通過高效過濾器使其幾乎無菌且無塵的過程，然后用呼吸器將其送至手術(shù)室，同時(shí)吹出臟空氣。

注意：在凈化≠滅菌的情況下，有必要配合清潔和消毒對(duì)象的地板，墻壁和表面，并注意清潔空氣過濾器，以保持運(yùn)行中的空氣清潔。

凈化設(shè)備主要包括空氣處理設(shè)備，初級(jí)，中級(jí)和高效過濾器，增壓風(fēng)扇，空氣加熱器，加濕器，回風(fēng)口和供氣口。

層流凈化是指以恒定的速度沿一定方向傳送氣流，并使用高效過濾器對(duì)其進(jìn)行凈化，以流線型的方式進(jìn)入手術(shù)室，以恒定的速度通過手術(shù)室，然后流出。（層流：流體的狀態(tài)。當(dāng)流速很低時(shí)，流體以層流形式流動(dòng)而沒有混合。）手術(shù)室中的灰塵顆粒和病原微生物是氣流。的方向。以這種設(shè)計(jì)命名的層流手術(shù)室遍布整個(gè)房間。

層流根據(jù)空氣流的方向分為垂直層流和水平層流兩種。

垂直層流：過濾后的空氣以層流從上到下吹出，確保了房間的清潔空間，并有助于控制房間內(nèi)產(chǎn)生的灰塵和空氣傳播的細(xì)菌。目前，它是層流設(shè)計(jì)的主流。

水平層流型：過濾后的空氣從一壁排出，并平行于另一壁流動(dòng)。這種方法提供了很高的清潔度，但是下游有更多的灰塵和空氣傳播的細(xì)菌。必須正確放置物品。否則，這是沒有意義的。

層流分為凈化空間：整個(gè)房間凈化和部分凈化

整個(gè)房間的清潔：天花板或一堵墻用于所有空氣供應(yīng)，使整個(gè)手術(shù)室達(dá)到所需的清潔度。這是一種更先進(jìn)的凈化方法，但是在結(jié)構(gòu)上存在一定的限制，因?yàn)槭中g(shù)區(qū)域外的空氣清潔度不會(huì)污染手術(shù)切口，并且價(jià)格昂貴。

局部凈化：由于操作區(qū)域僅使用上部或側(cè)面的部分空氣供應(yīng)，因此只有操作區(qū)域才能達(dá)到要求的清潔度。通常，以手術(shù)臺(tái)為中心的2.4m * 1.2m范圍被認(rèn)為是手術(shù)室無菌最嚴(yán)重的部分。因此，在日本，手術(shù)室凈化系統(tǒng)被廣泛用于手術(shù)室中的空氣凈化。

實(shí)際上，大多數(shù)潔凈手術(shù)室都選擇垂直層流+部分清洗。如上圖所示，深藍(lán)色區(qū)域是流過手術(shù)中心區(qū)域的凈化空氣。由于重力，細(xì)菌灰塵顆粒很難聚集在垂直表面上。垂直表面約為水平表面的1/25，因此垂直表面易于清潔。這與周圍的紅色區(qū)域（非層流凈化區(qū)域）形成對(duì)比。

二、手術(shù)過程中手術(shù)室的空氣凈化水平

潔凈的手術(shù)室分為四個(gè)等級(jí)，空氣潔凈等級(jí)是必要的保證。在空或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度（沉淀的或懸浮的細(xì)菌濃度）和空氣清潔度必須符合分類標(biāo)準(zhǔn)“醫(yī)院清潔工作部建筑物技術(shù)規(guī)范GB50333-2002”。

三、關(guān)于層流凈化設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)

1.在層流設(shè)計(jì)的早期，您需要與手術(shù)室設(shè)備制造商計(jì)劃。

作者在這項(xiàng)工作中經(jīng)常遇到的一個(gè)問題是，層流凈化制造商在設(shè)計(jì)階段就根據(jù)凈化水平劃分了運(yùn)營部門，并且靜壓箱和排氣口的光帶都被標(biāo)準(zhǔn)化了。懸掛裝置的最佳懸掛點(diǎn)經(jīng)常被占用，結(jié)果，設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)懸掛點(diǎn)時(shí)不得不選擇下一個(gè)最佳位置。這違反了服務(wù)機(jī)構(gòu)的信念，即必須為外科手術(shù)風(fēng)格設(shè)計(jì)外科器械，從而使外科醫(yī)生更容易進(jìn)行外科手術(shù)并確?；颊甙踩?。使用完手術(shù)室后，設(shè)備制造商的科學(xué)設(shè)計(jì)特征將大大降低，外科醫(yī)生和護(hù)士需要適應(yīng)不合理的設(shè)備位置，疾病治療和人員救濟(jì)，無法有效完成工作。

如上所示，該儀器塔架是裝飾性的，因?yàn)樗⒎轻槍?duì)手術(shù)風(fēng)格而處于最佳位置。

舉升點(diǎn)的合理放置可最大程度地提高手術(shù)器械的功能，并確保手術(shù)的高效運(yùn)行。

燈帶的優(yōu)化設(shè)計(jì)可以滿足不同手術(shù)階段對(duì)亮度的不同要求。

在DSA混合手術(shù)室中，層流凈化系統(tǒng)是為避免卡車而定制的。

2.定制是層流設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)

作者認(rèn)為，層流凈化系統(tǒng)作為現(xiàn)代手術(shù)室的重要組成部分，已日益得到臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。但是，其設(shè)計(jì)理念和建設(shè)計(jì)劃仍處于工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的2.0時(shí)代，生產(chǎn)階段具有明確的分工。在許多情況下，無法根據(jù)臨床醫(yī)務(wù)人員的要求和手術(shù)器械制造商的安裝要求進(jìn)行定制設(shè)計(jì)和建造。在不久的將來，隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)護(hù)人員的需求將增加，對(duì)患者的保護(hù)將逐步加強(qiáng)，并在各種手術(shù)器械制造商的共同努力下，有望實(shí)現(xiàn)每次手術(shù)的定制化。